Ce que dit la loi
- LAMal art. 62 et 64 — fedlex, état 01.07.2026
- OAMal art. 93, 94, 99 à 101, 103 — fedlex, état 01.08.2026
Ce que tu dois faire
Deux réglages font varier ta prime : la franchise et le modèle d'assurance. Ni l'un ni l'autre ne change les prestations de base. Ce guide dit ce que la loi prévoit ; il ne te recommande rien.
La franchise
Tu participes aux coûts de tes soins : un montant fixe par année, la franchise, puis 10 % des coûts qui la dépassent, la quote-part (LAMal art. 64 al. 2, état au 1er juillet 2026). La franchise ordinaire est de 300 francs par année civile ; la quote-part est plafonnée à 700 francs par an pour les adultes et 350 francs pour les enfants (OAMal art. 103 al. 1 et 2, état au 1er août 2026). Les franchises à option se montent à 500, 1000, 1500, 2000 et 2500 francs pour les adultes et les jeunes adultes, et à 100, 200, 300, 400, 500 et 600 francs pour les enfants (OAMal art. 93 al. 1). Pour les enfants, aucune franchise n'est exigée par défaut (LAMal art. 64 al. 4).
Une franchise plus élevée se choisit pour le début d'une année civile ; le retour à une franchise moins élevée, comme le changement d'assureur, se fait pour la fin d'une année civile, avec le préavis de l'art. 7 LAMal (OAMal art. 94 al. 1 et 2).
Le modèle
L'assurance ordinaire laisse le libre choix du médecin. Les assurances avec choix limité des fournisseurs de prestations — médecin de famille, HMO, télémédecine et autres — peuvent avoir des primes réduites (LAMal art. 62 al. 1 ; OAMal art. 99 al. 1). Tu peux y entrer à tout moment ; en sortir ou changer d'assureur se fait pour la fin d'une année civile, avec le même préavis (OAMal art. 100 al. 2 et 3). Sans cinq exercices de chiffres, la réduction est plafonnée à 20 % de la prime ordinaire de l'assureur (OAMal art. 101 al. 3).
Ce que le plan ne fait pas
Il ne calcule pas ce que te coûteraient tes soins avec telle franchise, et il ne te dit pas quel modèle te convient. Le tableau des primes te donne les chiffres ; la décision est la tienne.
Ce guide dit la règle. Ton plan dit tes dates.
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Sources
Chaque règle de cette page renvoie à un texte officiel, dans son édition en vigueur.
- LAMal art. 62 et 64 · fedlex, état au 1 juillet 2026 · fedlex.admin.ch
- OAMal art. 93, 94, 99 à 101, 103 · fedlex, état au 1 août 2026 · fedlex.admin.ch
Publié le 13 septembre 2026. Mis à jour le 13 septembre 2026.